近年来，随着经济社会的又好又快发展，湖南离退休干部的政治生活待遇和医疗保障水平不断提高，广大老干部普遍感到精神充实，生活幸福。但也有部分离退休干部由于长期患病、子女下岗等原因，在精神上、生活上出现了特殊困难。为更好地关心照顾好这些离退休干部，今年4月至9月，我省组织长沙、衡阳、湘潭、岳阳、常德、益阳、娄底7个市州以及湖南师大、省工商银行、长沙理工大学、省核工业地质局、省黄金管理局等5个省直（中央在湘）单位的老干部工作部门，成立重点课题调研组。采取问卷调查、走访座谈等方式，对“如何建立健全特殊困难离退休干部帮扶机制” 集中开展了课题调研。调研中，各地各单位按照离休、退休干部各占50%，行政、企业、事业单位各占1/3的比例，共发放调查问卷2800份，收回2735份。召开各级组织、老干部工作、财政、人力资源和社会保障、民政等相关部门座谈会26个，召开离退休干部座谈会19个，基本摸清了当前离退休干部存在的主要困难、采取的主要帮扶措施，对我们下一步建立健全特殊困难离退休干部的帮扶机制奠定了良好的基础。

一、存在的主要特殊困难及产生的原因

截至2009年底，湖南共有离休干部23111人（含中央在湘单位3162人），总人数比去年同期减少6%。其中一、二战时期参加革命的50人，抗战时期的2007人，解放战争时期的21054人；省级（含享受单项待遇的）164人，厅局级2936人，县处级10918人，科级以下9093人。全省共有退休干部69.5万人，比上年度增加11.6%。其中副省级以上退休干部11人，厅（局）级退休干部1909人。从实地调研的情况来看，离退休干部目前存在的主要困难既有来自个人身体方面的，也有来自家庭方面的；既有来自经济方面的，也有来自生活照料、日常护理和精神慰藉方面的；既有共性困难，也有个性需求；既需要机制保障，也需要临时援助。

1、医药费支出较高。对离休干部而言，虽然医药费按规定实报实销，但对于一些无可替代的特殊药、进口药、人工器官等规定之外的医药费支出，仍要靠个人和家庭解决。随着离休干部整体进入“双高期”，重病和疑难病患者逐年增加，这些超出规定报销范围的医药费项目越来越多、数额越来越大，对离休干部基本生活质量的影响很大。对退休干部而言，尽管参加了城镇医疗社会统筹，但住院费报销比例偏低，需个人支付的医疗费用加重了退休干部的经济和精神负担。特别是那些退休早、收入低的企事业单位退休干部，“看不起病、住不起院”的现象日益突出，因病致困的情况很多。在“您对晚年生活最大的担忧是什么”的问卷调查中，离退休干部选择担心“治病费用不够”的比重最大，占到了30.5%。比如，湘潭市2009年40多名患有疑难、重症病的老干部，年个人承担的医药费约5－10万元。

2、护理照料难度大。全省离休干部平均年龄81岁，整体进入了高龄期、高发病期和重病高发期。离休干部生活起居、参加学习活动遇到了比较大的困难。在“认为目前生活中最大的困难是什么”的问卷调查中，选择“年高体弱，行动不便，生活难以自理”的老同志最多，占总数的31.2%。一方面，高龄化带来的生活自理能力日渐衰弱，尤其是部分身体瘫痪、长期卧病在床、生活不能自理或不能完全自理的老同志，饮食起居都需要有人帮助，看病、就医或外出活动的能力明显受限。比如，常德市离休干部长期身患重病，生活完全不能自理的占离休干部总数18%；生活不能全部自理的占21%；身患2种病以上疾病的占98%；患5种以上疾病的占62%；有8种以上疾病的占16%；最多的身患11种老年病。另一方面，随着家庭人员结构的变化，空巢、独居的老干部不断增多，传统的依靠子女养老难以实现，而社会养老服务业发展相对滞后，老同志的生活起居和日常行动需要更多贴心细致的关心、护理和照料。同时，保姆的工资也是一笔不小的开支。如娄底双峰县一位老干部，夫妻双双重病在床，不得不请两名护理人员，每月支付工资就达2000元，给他们的家庭经济带来了很大的压力。

3、家庭负担过重。从调研来看，家庭负担过重是造成老干部生活困难的一个重要原因。离退休干部每月都有一定的离退休费，有的离休干部的离休费还不低，但由于家庭其他成员收入较低，如配偶无固定收入、子女下岗或残疾、家庭发生意外事故等，全家老小的生活就只能靠老干部一人的收入来维持，有的还要负担孙辈上学的费用，导致生活非常困难。对于企业退休干部尤其是改制破产企业退休干部和退休较早的企业退休干部来说，家庭负担过重问题尤为突出，日常生活受到很大影响。调研中，由于生活中家庭负担过重而造成生活贫困的离退休干部占总数的21.79%。比如，长沙市曙光集团某离休干部自己有严重的哮喘病，两个儿子都因为肾功能衰竭换了肾，家里全靠他资助，生活非常拮据。岳阳市卫生局某退休干部，不仅要负责下岗儿子一家的生活，还要负责孙子上大学每年2万元的学费。

4、精神慰藉需求强烈。离退休干部随着年龄的增长和身体的逐渐衰弱，能够经常参加活动的离休干部逐年减少，久病在床、足难出户的离休干部人数日趋增多，“出不来、看不着、听不到”的现象比较普遍。老同志社会交往越来越少，精神生活日益贫乏。特别是空巢、丧偶独居的老干部，晚年生活孤独寂寞，失落感很强。有的老干部子女认为让老干部过上优越的物质生活就够了，忽视了老人的心理需求和精神抚慰；有的子女因工作繁忙以及自身生活的压力等原因，无暇给老同志以足够的精神慰藉；有的子女把老干部完全交给组织和单位，对其身体状况、生活起居不闻不问，不尽赡养义务，只把老干部当“银行”；还有少数子女担心遗产被分割，强烈反对老干部再婚找老伴的合理要求，使老干部情绪低落，郁郁寡欢，迫切需要生活上的关怀、精神上的慰藉和心理上的疏导。问卷调查中，有44.64%的离退休干部最希望从精神慰藉方面得到帮助。

二、特困帮扶工作的主要做法

近年来，在省委、省政府的高度重视下，各级各部门通力协作，离退休干部解难帮困工作在实践中探索、在探索中创新，为新形势下帮扶机制的建立提供了有益的经验和启示。

1、领导重视，部门负责，齐抓共管帮扶工作。各级党委、政府高度重视特困离退休干部帮扶工作。省委定期听取老干部工作汇报，召开老干部座谈会，及时研究解决老干部的实际困难和问题。周强书记、徐守盛省长和省委常委、省委组织部长黄建国高度关注老干部的疾苦，要求各级党委按照“特事特办”原则，“从优照顾老同志”。全省离休干部离休费保障机制100%覆盖，医药费保障机制覆盖率达99.83%，从根本上杜绝了离休干部“两费”拖欠现象。离休干部护理费、交通费、增发1－2个月工资等项目全部纳入社会统筹，努力做到应保尽保，能统尽统。大多数市州对离休干部丧葬费、抚恤金、无固定收入遗孀配偶生活补贴等项目也实行了社会化发放。各级财政加大了对特困离退休干部帮扶解困资金的支持力度，对困难企事业单位的离休干部津补贴实行了“借款发放”，对医药费超支部分实行财政兜底。省直离休干部医药费统筹金标准从2003年的每人1万元，逐年增加到现在的4.2万元。

2、政策配套、资金保障，不断强化帮扶工作。我省出台湘财综〔2007〕69号文件，对困难企、事业单位，财政采取全额借款或拨款方式，确保离休干部津补贴及时发放到位，三年共由省财政借款发放离休干部津补贴3123万元。出台湘老干〔2009〕12号、湘老干〔2009〕4号文件，规定生活完全不能自理离休干部除享受600元/月护理费外，可享受200－800元/月的高龄护理费补助。同时，将离休干部无固定收入遗孀、配偶的生活补助费标准分别提高到了350－700元/月，并帮助她们全部办理了医保。出台湘组〔2008〕157号文件，对建国初期参加革命工作的1.2万余名退休干部发放了200元/月的生活补贴。各地各单位也出台了一系列帮扶意见和措施，比如，今年长沙市出台了《困难离休干部的帮扶办法》，市财政每年拿出500万元作为帮扶资金。衡阳市财政安排300万元，设立“特殊困难离休干部帮扶救助基金”。湖南师范大学于2004年，建立起学校“教职工补充医疗保险互助金”帮扶机制。采取会员每年交120元，工会或离退休工作处相应配套每年每人拨100元，学校每年拨25万元的方式，几年来共获得互助金460万，救助支出150余万，669名退休人员从中受益。

3、重点突出，形式多样，努力拓展帮扶工作。各地各部门从离退休干部的实际困难出发，加大解决困难、办好实事的工作力度，为他们雪中送炭。一是对经济困难的老干部进行救助。如常德市林业局、商务局和市工程公司的三位离休干部，因更换进口心脏起博器支架、邮购的中药不在目录报销范围之内等原因，个人自付医疗费和医药费都有7万多元，考虑到老干部的经济承受能力，常德市委老干部局协调医保部门，报请有关领导同意后免除了他们的自费部分，帮助解决了燃眉之急。二是创新老干部医疗服务模式。各地以人为本，在定点医院建立了离休干部就医“绿色通道”。有的还设立了老干部医疗服务配送点，作为定点医疗机构的补充。配送点为患有慢性疾病和常年卧病在床的离休干部提高家庭病床服务，医务人员24小时为老干部提供上门就诊和送药服务，极大地方便了老干部的看病就医。三是提供家政帮扶。各地充分利用社区资源为困难老干部提供家政帮扶。衡阳市开展了“公共服务进社区”活动，南华大学、衡阳师院等院校组建了社区大学生志愿者队伍，深入街道社区为老干部提供无偿服务，深受老干部特别是孤寡、空巢老干部家庭欢迎。四是开展精神帮扶。各地各单位对困难老干部坚持经常性地走访慰问，并通过召开座谈会、上门走访、爱心电话等形式，及时掌握他们的各种需求，尽最大努力帮助他们解决问题。今年，湘潭市启动了“进老干门、知老干情、暖老干心、解老干难”为主要内容的“孝行天下，共建和谐”主题活动，要求各地各单位通过广泛开展大走访活动、“送温暖、献爱心”活动和亲情服务活动，为老干部办实事、做好事、解难事。五是改善老干部住房条件。针对部分老干部住房特殊困难，各地想方设法，按照“特事特办”原则，积极帮助解决。娄底涟源市商业局的两位离休干部原住公司办公楼，改制时办公楼整体拍卖，使得两位老同志成了无房户。市委领导得知后批示市财政安排8.4万元，公司在改制经费中安排3万元，为两位老同志分别购置了一套80平米的新房，让老同志有了新家。六是帮助老干部子女再就业。子女下岗是老干部家庭生活困难的一个重要原因，也是老干部最大的心结。各地各部门努力为困难老干部子女再就业开“绿灯”，为老干部解决后顾之忧。如常德市近两年来，先后安置了8名老红军家属、12名普通离休干部子女就业或再就业。

三、帮扶工作存在的问题及原因

1、思想认识上存在误区和偏差。部分地区和单位对老干部这一特殊群体缺乏应有的认识，认为老干部特别是离休干部收入水平相对较高，各项待遇从优，落实也很到位，根本不存在困难的情况，或者认为他们的困难远远不能与其他社会群体相比，不需要帮扶，对离退休干部的特殊困难缺乏深入细致的了解，往往以财政状况不好、工作任务繁重等为由没有将帮扶工作纳入重要日程，导致在帮扶工作上出现力度不大，缺乏有效帮扶手段，落实不到位等现象，影响了帮扶工作的整体推进。

2、工作机制上缺乏相应的制度办法。目前，大多数地方还没有建立帮扶机制，一般都通过采取临时性的帮扶措施和办法，缺乏一种长远性、规范性的机制和制度作保障，有些地区和单位还仅仅停留在重大节日到困难老干部家中走访，发放一定的慰问金或遇到突发性事故，“特事特办”给予临时补助等方面。另外，帮扶的资金渠道不宽、投入较少，解决的力度不大，使得帮扶工作还仅仅处于表面化的状态，导致治标不治本，帮扶效果不明显。

3、帮扶保障上难以形成整体合力。帮扶工作是一项政治性、政策性都很强的工作，也是一项系统化工程，单凭老干部工作部门的力量是很难做好的，应该成为政府和社会行为，它需要各相关部门的配合和支持，需要领导的重视和全社会的关注，需要统筹考虑、整体规划、有序实施。由于对离退休干部涉及到的更多领域的帮扶工作还没有明确的责任界定，难免出现帮扶工作上的空挡和缺位，特别是遇到老干部工作部门力所不能及的事情，缺乏其他部门的参与协作，难以形成特困离退休干部帮扶工作的整体合力。

四、建立特困帮扶机制的办法和建议

习近平同志在全国离退休干部“双先”表彰大会上要求，各地要探索建立帮扶困难离退休干部的长效机制，为老同志过一个幸福、安宁的晚年创造良好条件。这不仅仅是党中央在新形势下向我们提出的新要求，更是各级老干部工作部门义不容辞的责任。

1、加强领导，明确责任。各级老干部工作部门要统一思想，形成共识，切实把帮扶工作纳入到当前老干部工作的重要议事日程。要积极争取各级党委、政府的重视和支持，发挥好牵头抓总和组织协调作用，努力建立起老干部工作部门、财政、人力资源和社会保障、民政、老干部所在单位以及街道、社区等相关部门组成的帮扶责任体系。明确帮扶责任，完善帮扶制度，落实帮扶资金，制定帮扶措施，抓好督促检查。同时，充分利用广播、电视、报刊等新闻媒体，大力宣传开展帮扶工作的重要性、必要性和紧迫性，集全社会之智，举全社会之力，共同做好特困离退休干部帮扶工作。

2、建立机制，提供保障。建立特困离退休干部帮扶机制是解决老干部实际困难，保证老干部过一个幸福、安宁晚年的根本之策。这需要各级老干部工作部门积极探索、开拓创新，通过争取财政支持、研究出台相应的政策措施等办法，做到经费保障，制度健全。一是统筹考虑，界定帮扶范围。从我们这次调研情况来看，特困离退休干部帮扶范围的重点应放在因病致困、因孤致困、因房致困、因家庭致困和因灾致困等几个方面。二是建立台帐，明确审批流程。首先要对特困离退休干部的情况进行摸底，全面了解并掌握其困难情况、困难原因和困难程度，建立特困离退休干部信息档案，并实行动态管理。其次要建立一套科学的审批流程，明确申请、复核和审批等程序的要求，以确保帮扶工作的规范性、合理性和准确性。三是设立资金，确定帮扶标准。建议各级财政设立特困离退休干部帮扶专项经费，列入财政预算，按年度拨付给老干部工作部门统一管理使用，做到专款专用，确保把帮扶经费用在刀刃上。根据离退休干部的困难程度，划分为一般困难、比较困难、特别困难等几个档次，确定相应的帮扶标准。四是拓宽渠道，增强保障力度。因各级财政状况不一，保障能力不同，所以仅仅依靠财政作为帮扶的唯一来源有很大的局限性。必须不断地拓宽帮扶资金的渠道，采取“财政出一部分、党费出一部分、社会捐助一部分”等办法多方筹集资金，从而提供较为充实而稳定的资金支持。同时，在各地建立社会大帮扶机制、困难党员帮扶机制的过程中，应给予离退休干部这一特殊群体更多的倾斜和照顾，努力构筑一个多个层次、多道防线的帮扶体系。

3、创新途径，增强实效。对不同困难的离退休干部的帮扶可以因人制宜，采取不同的办法和措施进行灵活解决。对因病致困的老干部，可以在发放帮扶经费的同时，开通就医绿色通道；对因孤致困的老干部，可以进行经常性地走访慰问，并充分利用街道、社区优势，为他们在家政服务、精神慰籍等方面提供帮助；对因子女下岗而导致家庭困难的，可以提供免费培训，帮助实现再就业。要整合社会各方力量，发挥离退休干部党支部、共青团等组织的作用，通过组织志愿者服务队、开展结对帮扶、建立社会养老机构等方式，不断增强帮扶工作的实效，使帮扶工作真正落到实处。